La falta de comprensión en materia de seguros de indemnización de los trabajadores es lamentable, ya que con frecuencia da lugar a que trabajadores que lo merecen no reciban la indemnización que les corresponde. Especialmente aquellos trabajadores que han sido víctimas de lesiones graves. Se han producido casos en los que las personas inadvertidamente renuncian a sus derechos, o las empresas explotan su falta de conocimiento, persuadiéndolos a conformarse con mucho menos de lo que merecen. Es por eso que nuestro experimentado equipo legal en Cellino Legal se dedica a ayudar a los neoyorquinos trabajadores a navegar y asegurar la compensación que legítimamente merecen por sus demandas de lesiones graves.
Comprender el significado de lesión grave es crucial para las personas que buscan una visión integral del profundo impacto y las graves consecuencias de un daño físico grave. En la sección siguiente, intentaremos desglosar el término y arrojar luz sobre sus implicaciones y el panorama jurídico que lo rodea.
Pero antes, es importante señalar que…
No puede demandar a su empleador en el Estado de Nueva York
Bueno, al menos no puede demandarles directamente. En Nueva York, la posibilidad de demandar directamente a un empleador por lesiones en el trabajo está generalmente restringida debido al sistema de compensación de los trabajadores del estado. Este sistema obliga a los empleados a recibir una indemnización a través de un seguro, lo que impide presentar demandas directas contra los empresarios por lesiones laborales.
Esto conlleva ventajas e inconvenientes, y los inconvenientes suelen inclinarse hacia los empleados. Esto se debe a que la indemnización de los trabajadores suele ofrecer una compensación considerablemente inferior a la de un pleito en primera instancia. En otras palabras, cubre los gastos médicos, pero sólo dos tercios de los salarios perdidos. Y aquí está el truco: la indemnización por accidente de trabajo no cubre el dolor y el sufrimiento.
La ventaja de la indemnización por accidente de trabajo frente a una demanda reside en que no es necesario demostrar la «responsabilidad» en un caso de indemnización por accidente de trabajo. Dicho de otro modo, si has sufrido un accidente laboral, no tienes que demostrar que tu empresa fue negligente. Incluso si el accidente fue culpa suya, seguirá recibiendo una indemnización siempre que haya ocurrido mientras estaba en el trabajo.
Por supuesto, una demanda que prospere proporciona una indemnización completa por pérdida salarial, cobertura total del tratamiento médico e indemnización completa por dolor y sufrimiento.
Sin embargo, hay excepciones a la regla de la compensación de los trabajadores, sobre todo en los casos de «lesiones graves». Aquí es donde un empleado lesionado puede ser elegible para responsabilizar a sus empleadores a través de demandas de terceros.
Excepción de lesiones graves en Nueva York y demandas de terceros
En situaciones en las que un tercero, como un fabricante (de herramientas, maquinaria, componentes de maquinaria, equipos eléctricos, etc.) es responsable de la lesión, el trabajador lesionado puede iniciar una demanda contra terceros. Esto implica demandar a la parte responsable. El tercero puede entonces incluir al empresario del demandante en la demanda para solicitar una contribución si el tribunal concede una indemnización. La cualificación para este tipo de demandas suele depender de la gravedad de la lesión, que cumple los criterios de una «lesión grave» según la legislación de Nueva York.
¿Qué se entiende por lesión grave en el Estado de Nueva York?
Para empezar, la propia palabra «grave» sugiere una lesión seria. Pero no todas las lesiones graves entran en la categoría de «lesión grave». La Sección 11 de la Ley de Compensación de los Trabajadores de Nueva York la define de la siguiente manera (al menos por ahora):
«Un empleador no será responsable de la contribución o indemnización a cualquier tercera persona sobre la base de la responsabilidad por las lesiones sufridas por un empleado que actúe dentro del ámbito de su empleo para dicho empleador a menos que dicha tercera persona demuestre a través de pruebas médicas competentes que dicho empleado ha sufrido una «lesión grave» que significará sólo uno o más de los siguientes: muerte, pérdida total y permanente del uso o amputación de un brazo, pierna, mano o pie, pérdida de varios dedos de las manos, pérdida de varios dedos de los pies, paraplejia o tetraplejia, ceguera total y permanente, sordera total y permanente, pérdida de la nariz, pérdida de la oreja, desfiguración facial permanente y grave, pérdida de un dedo índice o una lesión cerebral adquirida causada por una fuerza física externa que provoque una incapacidad total permanente. »
Ahora bien, aunque el estatuto que aborda las lesiones graves parece estar bien definido, en el pasado han surgido litigios sobre la interpretación de la definición de lesión grave. Uno de los casos más notables relacionados directamente con este asunto es Castro v. United Container Mach. Group, Inc. (96 N.Y.2d 398, 761 N.E.2d 1014, 736 N.Y.S.2d 287, 2001 N.Y. LEXIS 1869 (N.Y. 2001)), en el que se examinó la cuestión de la «pérdida de varios dedos». El trabajador, que perdió las puntas de varios dedos mientras manejaba una troqueladora durante su empleo, alegó que la pérdida de varias puntas constituía una pérdida de varios dedos. Sin embargo, el Tribunal, haciendo hincapié en la claridad de la ley, determinó que la pérdida debía afectar a dedos enteros, no sólo a partes de varios dedos. En consecuencia, el Tribunal dictaminó que el trabajador no sufrió una lesión grave según la definición de la ley, absolviendo al empresario de la responsabilidad de contribución o indemnización relacionada con la pérdida del trabajador.
Pero la buena noticia es que…
Aún puede demandar a una compañía de seguros
Si usted se encuentra frente a la resistencia de una compañía de seguros de compensación de trabajadores con el objetivo de minimizar los pagos por tratamiento médico y salarios perdidos, el recurso legal está disponible. Aquí es donde las habilidades de un abogado de compensación de trabajadores entran.
Demandar por una decisión inadecuada
Las compañías de seguros pueden emplear varias tácticas, potencialmente en contradicción con las opiniones de su médico, para reducir sus obligaciones financieras. Las disputas con las aseguradoras pueden surgir cuando insisten en reincorporarle al trabajo antes de que esté totalmente recuperado, a menudo mediante exámenes médicos independientes o evaluaciones de expertos vocacionales.
Ante este tipo de situaciones, litigar puede ser una opción viable, y consultar con un abogado especialista en indemnización por accidente de trabajo resulta crucial. Un abogado puede guiarle a lo largo del proceso, garantizando la protección de sus derechos legales y ayudándole a prepararse para las reuniones o entrevistas. La documentación es clave en estos casos, y mantener registros de todas las comunicaciones con la aseguradora y su empleador refuerza su posición.
Demandar por mala fe
Más allá de las disputas sobre prestaciones, otro escenario en el que puede estar justificada una acción legal es cuando una compañía de seguros incurre en prácticas de mala fe. Las acciones de mala fe incluyen la denegación injusta de reclamaciones o prestaciones sin causa justificada. Las aseguradoras están obligadas a llevar a cabo investigaciones exhaustivas y oportunas, y cualquier incumplimiento de estas responsabilidades podría considerarse mala fe. Además, si una aseguradora se niega a pagar un importe de liquidación aprobado o deniega los tratamientos necesarios para una lesión concreta, puede estar actuando de mala fe.
He aquí algunos ejemplos de tácticas de mala fe que pueden utilizar las aseguradoras:
- Negarse a pagar determinados procedimientos médicos (por ejemplo, un TAC tras una caída).
- Negarse a pagar el tratamiento requerido por afecciones y complicaciones generadas por la lesión.
- Negarse a pagar determinados medios que necesita la víctima de lesiones graves, como una silla de ruedas o una prótesis.
- Alargar intencionadamente el proceso de investigación, provocando retrasos innecesarios en la determinación de la validez y resolución de la reclamación.
- Esquivar llamadas y correos electrónicos.
- Evaluar el valor de una reclamación a un nivel irrazonablemente bajo, a menudo en un intento de minimizar los pagos a los asegurados.
El asesoramiento jurídico es a menudo fundamental para evaluar si una aseguradora de accidentes de trabajo está actuando realmente de mala fe. Un abogado especializado en compensación de trabajadores puede analizar los detalles de su caso y aconsejarle sobre el curso de acción apropiado.
Contacte a un Abogado de Compensacion al Trabajador Hoy
En Cellino Legal, nuestro equipo legal evaluará cuidadosamente su reclamo de compensación laboral y, en base a los hallazgos, le brindará recomendaciones sobre los pasos a seguir más apropiados. Es esencial tener en cuenta que su empleador y sus aseguradores tienen como objetivo minimizar los costos, por lo que esta evaluación es un paso crucial, incluso en los casos en que su reclamo es aprobado.
Tanto si su lesión en el lugar de trabajo entra en la categoría de lesiones graves como si no, nuestros abogados neoyorquinos especializados en accidentes de trabajo están preparados para ayudarle durante todo el proceso de reclamación. Estamos comprometidos a abogar incansablemente por los beneficios y la compensación que usted se merece por derecho. Además, manejamos casos de compensación de trabajadores en base a honorarios de contingencia. En otras palabras, no recibimos pago por nuestros servicios hasta que usted reciba compensación por sus pérdidas.
Para una orientación personalizada, póngase en contacto con nosotros en (888) 888-8888 para localizar su oficina más cercana y programar una evaluación completa y gratuita de su caso.